醫(yī)院項目工程審計十大重點內(nèi)容探究

引言

在當前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院項目工程建設(shè)日益增多。醫(yī)院作為重要的公共服務(wù)機構(gòu)，其項目工程的質(zhì)量和資金使用情況直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的提供和公眾的健康權(quán)益。因此，對醫(yī)院項目工程進行有效的審計具有重大的現(xiàn)實意義。通過審計，可以確保醫(yī)院項目工程的資金合理使用、保證工程質(zhì)量、提高項目效益，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

一、醫(yī)院項目工程的特點

1、專業(yè)性強

醫(yī)院項目工程涉及到醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的特殊要求，如醫(yī)療設(shè)備的安裝、特殊科室的布局等。這需要審計人員具備一定的醫(yī)療專業(yè)知識，以便更好地理解和評估工程的合理性和必要性。

2、涉及醫(yī)療特殊需求

醫(yī)院項目工程不僅要滿足一般建筑工程的要求，還要考慮醫(yī)療服務(wù)的特殊需求，如無菌環(huán)境、通風系統(tǒng)、醫(yī)療氣體供應(yīng)等。這些特殊需求增加了工程審計的復(fù)雜性和難度。

3、對安全性要求高

醫(yī)院是人員密集的場所，且患者的身體狀況較為脆弱。因此，醫(yī)院項目工程對安全性要求極高，包括建筑結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、消防設(shè)施的完備性、電氣系統(tǒng)的安全性等。審計人員需要重點關(guān)注這些方面，確保工程的安全可靠。

二、醫(yī)院項目工程審計的目標與原則

1、審計目標

（1）確保資金合理使用

醫(yī)院項目工程通常涉及大量的資金投入，審計的首要目標是確保資金的合理使用。這包括對資金預(yù)算的審查、資金撥付的監(jiān)督以及資金使用的合規(guī)性檢查等，防止資金浪費和挪用。

（2）保證工程質(zhì)量

工程質(zhì)量是醫(yī)院項目工程的核心，直接關(guān)系到醫(yī)院的正常運營和患者的生命安全。審計人員要通過對工程建設(shè)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量審查，確保工程符合相關(guān)標準和規(guī)范，達到預(yù)期的質(zhì)量目標。

（3）提高項目效益

除了資金和質(zhì)量方面的考慮，審計還應(yīng)關(guān)注醫(yī)院項目工程的效益。這包括對項目的經(jīng)濟效益、社會效益和環(huán)境效益進行評估，促進醫(yī)院項目工程實現(xiàn)綜合效益最大化。

2、審計原則

（1）獨立性原則

審計人員應(yīng)保持獨立的立場，不受任何外部因素的干擾，客觀公正地進行審計工作。只有保持獨立性，才能確保審計結(jié)果的真實性和可靠性。

（2）客觀性原則

審計人員應(yīng)以客觀事實為依據(jù)，避免主觀臆斷和偏見。在審計過程中，要充分收集證據(jù)，進行科學分析，得出客觀公正的審計結(jié)論。

（3）全面性原則

醫(yī)院項目工程審計應(yīng)涵蓋項目的各個方面，包括前期決策、設(shè)計、招投標、施工、竣工結(jié)算等全過程。同時，還要對工程的質(zhì)量、進度、資金、安全等各個要素進行全面審查，確保審計工作的全面性和完整性。

三、醫(yī)院項目工程審計的重點內(nèi)容

（一）項目前期審計

1、可行性研究審計

（1）研究方法合理性

審查可行性研究采用的方法是否科學、合理，是否符合項目的實際情況。例如，對于大型醫(yī)院項目，是否采用了多方案比較、風險評估等方法進行深入研究。

（2）市場需求分析準確性

評估市場需求分析的準確性，包括對當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求的預(yù)測、醫(yī)院的定位和發(fā)展規(guī)劃等。確保項目的建設(shè)規(guī)模和功能布局與市場需求相適應(yīng)。

2、設(shè)計方案審計

（1）功能布局合理性

審查醫(yī)院項目的功能布局是否合理，是否滿足醫(yī)療流程的需要。例如，門診、住院、醫(yī)技等各個功能區(qū)域的劃分是否清晰，交通流線是否順暢。

（2）醫(yī)療流程科學性

評估設(shè)計方案中的醫(yī)療流程是否科學、高效。檢查各個科室之間的協(xié)作關(guān)系是否緊密，患者的就診流程是否便捷，醫(yī)療設(shè)備的配置是否合理。

（3）節(jié)能環(huán)保設(shè)計

關(guān)注醫(yī)院項目的節(jié)能環(huán)保設(shè)計，審查是否采用了先進的節(jié)能技術(shù)和環(huán)保材料。例如，太陽能熱水系統(tǒng)、地源熱泵系統(tǒng)等的應(yīng)用，以及建筑材料的環(huán)保性能等。

3、招投標審計

（1）招標程序合法性

審查醫(yī)院項目工程的招標程序是否符合法律法規(guī)的要求。包括招標公告的發(fā)布、招標文件的編制、開標、評標等環(huán)節(jié)是否規(guī)范。

（2）投標單位資質(zhì)審查

對投標單位的資質(zhì)進行嚴格審查，確保其具備相應(yīng)的施工能力和經(jīng)驗。檢查投標單位的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等是否齊全有效。

（二）項目實施過程審計

4、 工程進度審計

（1）進度計劃合理性

審查工程進度計劃的合理性，包括總進度計劃、月進度計劃、周進度計劃等。評估進度計劃是否符合項目的工期要求，是否考慮了各種風險因素。

（2）實際進度與計劃進度對比

定期對工程的實際進度進行檢查，與計劃進度進行對比分析。及時發(fā)現(xiàn)進度偏差，并采取有效的措施進行調(diào)整，確保工程按時完成。

5、工程質(zhì)量審計

（1）材料設(shè)備質(zhì)量檢驗

對工程所用的材料和設(shè)備進行質(zhì)量檢驗，確保其符合相關(guān)標準和規(guī)范。檢查材料和設(shè)備的采購合同、質(zhì)量證明文件、檢驗報告等是否齊全。

（2）施工工藝合規(guī)性

審查施工工藝是否符合設(shè)計要求和施工規(guī)范。例如，混凝土澆筑、鋼筋綁扎、防水施工等工藝是否規(guī)范，是否存在質(zhì)量隱患。

（3）質(zhì)量監(jiān)督機制有效性

評估質(zhì)量監(jiān)督機制的有效性，包括監(jiān)理單位的履職情況、質(zhì)量檢查制度的執(zhí)行情況等。確保質(zhì)量監(jiān)督工作落到實處，及時發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。

6、工程變更審計

（1）變更必要性審查

對工程變更的必要性進行審查，評估變更是否符合項目的實際需要。例如，因設(shè)計缺陷、施工條件變化等原因?qū)е碌淖兏欠窈侠怼?/p>

（2）變更程序合規(guī)性

審查工程變更的程序是否合規(guī)，包括變更申請、審批、實施等環(huán)節(jié)是否符合相關(guān)規(guī)定。確保變更過程規(guī)范有序，防止隨意變更。

（3）變更造價控制

關(guān)注工程變更對造價的影響，審查變更造價的計算是否準確、合理。采取有效的措施控制變更造價，避免工程造價失控。

7、工程資金審計

（1）資金撥付及時性

審查工程資金的撥付是否及時，是否按照合同約定的進度進行撥付。確保施工單位能夠按時獲得資金，保證工程的順利進行。

（2）資金使用合規(guī)性

檢查工程資金的使用是否符合相關(guān)規(guī)定，是否存在挪用、擠占等情況。審查資金的支付憑證、發(fā)票等是否真實、合法。

（3）成本控制有效性

評估成本控制措施的有效性，包括對工程造價的預(yù)算、核算、控制等環(huán)節(jié)是否嚴格。確保工程成本控制在合理范圍內(nèi)，提高項目的經(jīng)濟效益。

（三）項目竣工結(jié)算審計

8、工程量核算

對工程的工程量進行認真核算，確保工程量的準確性。審查工程量計算規(guī)則的運用是否正確，是否存在重復(fù)計算、漏算等情況。

9、工程價款結(jié)算

審查工程價款的結(jié)算是否符合合同約定和相關(guān)規(guī)定。檢查工程價款的計算方法、計價依據(jù)是否合理，是否存在高估冒算等情況。

10、竣工決算報表審計

對竣工決算報表進行審計，確保報表的真實性、完整性和準確性。審查報表中的各項數(shù)據(jù)是否與實際情況相符，是否存在虛假記載等問題。

五、醫(yī)院項目工程審計中存在的問題及對策

1、存在的問題

（1）審計力量不足

醫(yī)院項目工程審計需要具備專業(yè)知識和技能的審計人員，但目前審計力量相對不足，難以滿足審計工作的需要。

（2）審計介入時機滯后

部分醫(yī)院項目工程審計介入時機較晚，往往在工程竣工后才進行審計，無法對工程實施過程進行有效的監(jiān)督和控制。

（3）審計信息化水平不高

目前醫(yī)院項目工程審計的信息化水平相對較低，主要依靠人工審計，效率低下，且容易出現(xiàn)錯誤。

（4） 審計整改落實不到位

審計發(fā)現(xiàn)的問題往往得不到及時有效的整改，影響了審計的效果和權(quán)威性。

2、對策與建議

（1）加強審計隊伍建設(shè)

加大對審計人員的培訓力度，提高其專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。同時，引進專業(yè)人才，充實審計隊伍，提高審計力量。

（2）提前介入審計

將審計關(guān)口前移，在項目前期決策、設(shè)計階段就介入審計，對項目的可行性研究、設(shè)計方案等進行審查，為項目的順利實施提供保障。

（3）提升審計信息化水平

加強審計信息化建設(shè)，推廣應(yīng)用工程造價軟件、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等，提高審計工作的效率和質(zhì)量。

（4）強化審計整改跟蹤

建立健全審計整改跟蹤機制，對審計發(fā)現(xiàn)的問題進行跟蹤檢查，確保問題得到及時有效的整改。同時，加強對整改情況的考核和問責，提高審計的效果和權(quán)威性。

結(jié)論

綜上，醫(yī)院項目工程審計的十大重點內(nèi)容涵蓋了從項目前期規(guī)劃到后期竣工結(jié)算的各個環(huán)節(jié)。通過對這些重點內(nèi)容的嚴格把控和深入探究，可以有效提高醫(yī)院項目工程的質(zhì)量、控制成本、確保資金使用的合理性和合規(guī)性。

在實際審計工作中，審計人員應(yīng)秉持客觀、公正、專業(yè)的態(tài)度，充分發(fā)揮審計的監(jiān)督和評價作用。不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，以適應(yīng)醫(yī)院項目工程審計的復(fù)雜性和多樣性。

同時，醫(yī)院管理層也應(yīng)高度重視工程審計工作，積極配合審計人員的工作，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅實的保障。只有這樣，才能確保醫(yī)院項目工程順利實施，為廣大患者提供更加安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

來源：季更新工作室