引言

在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院項(xiàng)目工程建設(shè)日益增多。醫(yī)院作為重要的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，其項(xiàng)目工程的質(zhì)量和資金使用情況直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的提供和公眾的健康權(quán)益。因此，對醫(yī)院項(xiàng)目工程進(jìn)行有效的審計(jì)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。通過審計(jì)，可以確保醫(yī)院項(xiàng)目工程的資金合理使用、保證工程質(zhì)量、提高項(xiàng)目效益，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

一、醫(yī)院項(xiàng)目工程的特點(diǎn)

1、專業(yè)性強(qiáng)

醫(yī)院項(xiàng)目工程涉及到醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的特殊要求，如醫(yī)療設(shè)備的安裝、特殊科室的布局等。這需要審計(jì)人員具備一定的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，以便更好地理解和評(píng)估工程的合理性和必要性。

2、涉及醫(yī)療特殊需求

醫(yī)院項(xiàng)目工程不僅要滿足一般建筑工程的要求，還要考慮醫(yī)療服務(wù)的特殊需求，如無菌環(huán)境、通風(fēng)系統(tǒng)、醫(yī)療氣體供應(yīng)等。這些特殊需求增加了工程審計(jì)的復(fù)雜性和難度。

3、對安全性要求高

醫(yī)院是人員密集的場所，且患者的身體狀況較為脆弱。因此，醫(yī)院項(xiàng)目工程對安全性要求極高，包括建筑結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、消防設(shè)施的完備性、電氣系統(tǒng)的安全性等。審計(jì)人員需要重點(diǎn)關(guān)注這些方面，確保工程的安全可靠。

二、醫(yī)院項(xiàng)目工程審計(jì)的目標(biāo)與原則

1、審計(jì)目標(biāo)

（1）確保資金合理使用

醫(yī)院項(xiàng)目工程通常涉及大量的資金投入，審計(jì)的首要目標(biāo)是確保資金的合理使用。這包括對資金預(yù)算的審查、資金撥付的監(jiān)督以及資金使用的合規(guī)性檢查等，防止資金浪費(fèi)和挪用。

（2）保證工程質(zhì)量

工程質(zhì)量是醫(yī)院項(xiàng)目工程的核心，直接關(guān)系到醫(yī)院的正常運(yùn)營和患者的生命安全。審計(jì)人員要通過對工程建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量審查，確保工程符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，達(dá)到預(yù)期的質(zhì)量目標(biāo)。

（3）提高項(xiàng)目效益

除了資金和質(zhì)量方面的考慮，審計(jì)還應(yīng)關(guān)注醫(yī)院項(xiàng)目工程的效益。這包括對項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益進(jìn)行評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目工程實(shí)現(xiàn)綜合效益最大化。

2、審計(jì)原則

（1）獨(dú)立性原則

審計(jì)人員應(yīng)保持獨(dú)立的立場，不受任何外部因素的干擾，客觀公正地進(jìn)行審計(jì)工作。只有保持獨(dú)立性，才能確保審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。

（2）客觀性原則

審計(jì)人員應(yīng)以客觀事實(shí)為依據(jù)，避免主觀臆斷和偏見。在審計(jì)過程中，要充分收集證據(jù)，進(jìn)行科學(xué)分析，得出客觀公正的審計(jì)結(jié)論。

（3）全面性原則

醫(yī)院項(xiàng)目工程審計(jì)應(yīng)涵蓋項(xiàng)目的各個(gè)方面，包括前期決策、設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、施工、竣工結(jié)算等全過程。同時(shí)，還要對工程的質(zhì)量、進(jìn)度、資金、安全等各個(gè)要素進(jìn)行全面審查，確保審計(jì)工作的全面性和完整性。

三、醫(yī)院項(xiàng)目工程審計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容

（一）項(xiàng)目前期審計(jì)

1、可行性研究審計(jì)

（1）研究方法合理性

審查可行性研究采用的方法是否科學(xué)、合理，是否符合項(xiàng)目的實(shí)際情況。例如，對于大型醫(yī)院項(xiàng)目，是否采用了多方案比較、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方法進(jìn)行深入研究。

（2）市場需求分析準(zhǔn)確性

評(píng)估市場需求分析的準(zhǔn)確性，包括對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求的預(yù)測、醫(yī)院的定位和發(fā)展規(guī)劃等。確保項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模和功能布局與市場需求相適應(yīng)。

2、設(shè)計(jì)方案審計(jì)

（1）功能布局合理性

審查醫(yī)院項(xiàng)目的功能布局是否合理，是否滿足醫(yī)療流程的需要。例如，門診、住院、醫(yī)技等各個(gè)功能區(qū)域的劃分是否清晰，交通流線是否順暢。

（2）醫(yī)療流程科學(xué)性

評(píng)估設(shè)計(jì)方案中的醫(yī)療流程是否科學(xué)、高效。檢查各個(gè)科室之間的協(xié)作關(guān)系是否緊密，患者的就診流程是否便捷，醫(yī)療設(shè)備的配置是否合理。

（3）節(jié)能環(huán)保設(shè)計(jì)

關(guān)注醫(yī)院項(xiàng)目的節(jié)能環(huán)保設(shè)計(jì)，審查是否采用了先進(jìn)的節(jié)能技術(shù)和環(huán)保材料。例如，太陽能熱水系統(tǒng)、地源熱泵系統(tǒng)等的應(yīng)用，以及建筑材料的環(huán)保性能等。

3、招投標(biāo)審計(jì)

（1）招標(biāo)程序合法性

審查醫(yī)院項(xiàng)目工程的招標(biāo)程序是否符合法律法規(guī)的要求。包括招標(biāo)公告的發(fā)布、招標(biāo)文件的編制、開標(biāo)、評(píng)標(biāo)等環(huán)節(jié)是否規(guī)范。

（2）投標(biāo)單位資質(zhì)審查

對投標(biāo)單位的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保其具備相應(yīng)的施工能力和經(jīng)驗(yàn)。檢查投標(biāo)單位的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等是否齊全有效。

（二）項(xiàng)目實(shí)施過程審計(jì)

4、 工程進(jìn)度審計(jì)

（1）進(jìn)度計(jì)劃合理性

審查工程進(jìn)度計(jì)劃的合理性，包括總進(jìn)度計(jì)劃、月進(jìn)度計(jì)劃、周進(jìn)度計(jì)劃等。評(píng)估進(jìn)度計(jì)劃是否符合項(xiàng)目的工期要求，是否考慮了各種風(fēng)險(xiǎn)因素。

（2）實(shí)際進(jìn)度與計(jì)劃進(jìn)度對比

定期對工程的實(shí)際進(jìn)度進(jìn)行檢查，與計(jì)劃進(jìn)度進(jìn)行對比分析。及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)度偏差，并采取有效的措施進(jìn)行調(diào)整，確保工程按時(shí)完成。

5、工程質(zhì)量審計(jì)

（1）材料設(shè)備質(zhì)量檢驗(yàn)

對工程所用的材料和設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，確保其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。檢查材料和設(shè)備的采購合同、質(zhì)量證明文件、檢驗(yàn)報(bào)告等是否齊全。

（2）施工工藝合規(guī)性

審查施工工藝是否符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范。例如，混凝土澆筑、鋼筋綁扎、防水施工等工藝是否規(guī)范，是否存在質(zhì)量隱患。

（3）質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制有效性

評(píng)估質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制的有效性，包括監(jiān)理單位的履職情況、質(zhì)量檢查制度的執(zhí)行情況等。確保質(zhì)量監(jiān)督工作落到實(shí)處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。

6、工程變更審計(jì)

（1）變更必要性審查

對工程變更的必要性進(jìn)行審查，評(píng)估變更是否符合項(xiàng)目的實(shí)際需要。例如，因設(shè)計(jì)缺陷、施工條件變化等原因?qū)е碌淖兏欠窈侠怼?/p>

（2）變更程序合規(guī)性

審查工程變更的程序是否合規(guī)，包括變更申請、審批、實(shí)施等環(huán)節(jié)是否符合相關(guān)規(guī)定。確保變更過程規(guī)范有序，防止隨意變更。

（3）變更造價(jià)控制

關(guān)注工程變更對造價(jià)的影響，審查變更造價(jià)的計(jì)算是否準(zhǔn)確、合理。采取有效的措施控制變更造價(jià)，避免工程造價(jià)失控。

7、工程資金審計(jì)

（1）資金撥付及時(shí)性

審查工程資金的撥付是否及時(shí)，是否按照合同約定的進(jìn)度進(jìn)行撥付。確保施工單位能夠按時(shí)獲得資金，保證工程的順利進(jìn)行。

（2）資金使用合規(guī)性

檢查工程資金的使用是否符合相關(guān)規(guī)定，是否存在挪用、擠占等情況。審查資金的支付憑證、發(fā)票等是否真實(shí)、合法。

（3）成本控制有效性

評(píng)估成本控制措施的有效性，包括對工程造價(jià)的預(yù)算、核算、控制等環(huán)節(jié)是否嚴(yán)格。確保工程成本控制在合理范圍內(nèi)，提高項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）項(xiàng)目竣工結(jié)算審計(jì)

8、工程量核算

對工程的工程量進(jìn)行認(rèn)真核算，確保工程量的準(zhǔn)確性。審查工程量計(jì)算規(guī)則的運(yùn)用是否正確，是否存在重復(fù)計(jì)算、漏算等情況。

9、工程價(jià)款結(jié)算

審查工程價(jià)款的結(jié)算是否符合合同約定和相關(guān)規(guī)定。檢查工程價(jià)款的計(jì)算方法、計(jì)價(jià)依據(jù)是否合理，是否存在高估冒算等情況。

10、竣工決算報(bào)表審計(jì)

對竣工決算報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，確保報(bào)表的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。審查報(bào)表中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)是否與實(shí)際情況相符，是否存在虛假記載等問題。

五、醫(yī)院項(xiàng)目工程審計(jì)中存在的問題及對策

1、存在的問題

（1）審計(jì)力量不足

醫(yī)院項(xiàng)目工程審計(jì)需要具備專業(yè)知識(shí)和技能的審計(jì)人員，但目前審計(jì)力量相對不足，難以滿足審計(jì)工作的需要。

（2）審計(jì)介入時(shí)機(jī)滯后

部分醫(yī)院項(xiàng)目工程審計(jì)介入時(shí)機(jī)較晚，往往在工程竣工后才進(jìn)行審計(jì)，無法對工程實(shí)施過程進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制。

（3）審計(jì)信息化水平不高

目前醫(yī)院項(xiàng)目工程審計(jì)的信息化水平相對較低，主要依靠人工審計(jì)，效率低下，且容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。

（4） 審計(jì)整改落實(shí)不到位

審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題往往得不到及時(shí)有效的整改，影響了審計(jì)的效果和權(quán)威性。

2、對策與建議

（1）加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)

加大對審計(jì)人員的培訓(xùn)力度，提高其專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，引進(jìn)專業(yè)人才，充實(shí)審計(jì)隊(duì)伍，提高審計(jì)力量。

（2）提前介入審計(jì)

將審計(jì)關(guān)口前移，在項(xiàng)目前期決策、設(shè)計(jì)階段就介入審計(jì)，對項(xiàng)目的可行性研究、設(shè)計(jì)方案等進(jìn)行審查，為項(xiàng)目的順利實(shí)施提供保障。

（3）提升審計(jì)信息化水平

加強(qiáng)審計(jì)信息化建設(shè)，推廣應(yīng)用工程造價(jià)軟件、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等，提高審計(jì)工作的效率和質(zhì)量。

（4）強(qiáng)化審計(jì)整改跟蹤

建立健全審計(jì)整改跟蹤機(jī)制，對審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到及時(shí)有效的整改。同時(shí)，加強(qiáng)對整改情況的考核和問責(zé)，提高審計(jì)的效果和權(quán)威性。

結(jié)論

綜上，醫(yī)院項(xiàng)目工程審計(jì)的十大重點(diǎn)內(nèi)容涵蓋了從項(xiàng)目前期規(guī)劃到后期竣工結(jié)算的各個(gè)環(huán)節(jié)。通過對這些重點(diǎn)內(nèi)容的嚴(yán)格把控和深入探究，可以有效提高醫(yī)院項(xiàng)目工程的質(zhì)量、控制成本、確保資金使用的合理性和合規(guī)性。

在實(shí)際審計(jì)工作中，審計(jì)人員應(yīng)秉持客觀、公正、專業(yè)的態(tài)度，充分發(fā)揮審計(jì)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)作用。不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，以適應(yīng)醫(yī)院項(xiàng)目工程審計(jì)的復(fù)雜性和多樣性。

同時(shí)，醫(yī)院管理層也應(yīng)高度重視工程審計(jì)工作，積極配合審計(jì)人員的工作，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。只有這樣，才能確保醫(yī)院項(xiàng)目工程順利實(shí)施，為廣大患者提供更加安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

來源：季更新工作室